放射性碘翻譯-中英
手術(shù)后的全身碘131檢驗(yàn)性成像
在碘131治療之前，在促甲狀腺激素充分受激的情況下（停止甲狀腺激素或者重組人類促甲狀腺激素）基性診斷性全身碘131成像是一種分類為2B的推薦（見(jiàn)PAP-4）。專家組建議這個(gè)決定應(yīng)該權(quán)衡在診斷性碘131成像時(shí)候發(fā)生的擊昏效應(yīng)。186診斷性的全身碘123成像沒(méi)有擊昏效應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。替代進(jìn)行診斷性碘131成像的方法是在碘131療法以前進(jìn)行碘123成像，得到一個(gè)甲狀腺吸收放射碘的微居里數(shù)量來(lái)決定頸部的吸收，或者放棄成像。如果在診斷性碘131研究以后進(jìn)行了放射碘療法，在放射碘用量之間的時(shí)間間隔應(yīng)該最小化。無(wú)論什么時(shí)候進(jìn)行治療性的放射碘療法，應(yīng)該在給予碘131后的5到8天進(jìn)行全身性的成像，在指南中這個(gè)的術(shù)語(yǔ)叫做“處理后碘131成像”。

用放射性碘進(jìn)行甲狀腺剩余部分的去除
進(jìn)行甲狀腺床上剩余部分吸收去除的決定和甲狀腺手術(shù)的范圍緊密相關(guān)，并且不推薦已經(jīng)在初次手術(shù)進(jìn)行了葉切除術(shù)或者葉切除術(shù)加上峽部切除術(shù)的患者采用。在已經(jīng)進(jìn)行了甲狀腺全切除并且沒(méi)有頸部剩余的疾病的患者中，對(duì)于有可疑的或者是已經(jīng)證實(shí)了的甲狀腺床的，推薦采用輔助性的放射碘去除（30-100mCi）以破壞剩余的甲狀腺功能（見(jiàn)PAP-4）。所采用的RAI療法的活性應(yīng)該根據(jù)兒童患者作出相應(yīng)的調(diào)整。國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)的專家組通常不推薦沒(méi)有進(jìn)行診斷性成像而進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性的放射碘療法。
 放射性碘的治療
建議對(duì)在檢查，成像中，或者是由于血清Tg增加而發(fā)現(xiàn)腫瘤，而這些腫瘤不能用手術(shù)摘除并且它們可以集中碘131的患者們采取碘131治療。所有的患者都應(yīng)該接受檢查，而且在放射碘治療前所有的頸部疾病應(yīng)該都已經(jīng)通過(guò)手術(shù)解決。對(duì)于可以生育的女性來(lái)說(shuō)，在實(shí)施放射碘療法之前應(yīng)該經(jīng)行懷孕測(cè)試并且結(jié)果要求為陰性才能進(jìn)行。專家組同意對(duì)于Tg水平少于1ng/mL，放射碘成像為陰性，并且抗Tg抗體為陰性的患者不需要采取放射碘療法。對(duì)于有可疑的或者已經(jīng)確證的放射碘應(yīng)答的剩余腫瘤的患者來(lái)說(shuō)，放射碘療法的劑量可以在100到200mCi之間并且處以治療后成像；對(duì)于遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移可以考慮放射劑量測(cè)定（見(jiàn)PAP-4）。同樣的，對(duì)于兒童患者，RAI的治療活性應(yīng)該做出相應(yīng)的調(diào)整。

對(duì)于不可切除的局部復(fù)發(fā)來(lái)說(shuō)，如果放射碘成像結(jié)果是陽(yáng)性的話，那么可以采取和RT結(jié)合的放射碘療法；在放射碘吸收不明顯的情況下，單獨(dú)采取RT也是另外一種選擇。當(dāng)基于較高的血清激發(fā)Tg的值（大于10ng//mL）和基于成像研究的陰性反應(yīng)（包括PET掃描）而懷疑產(chǎn)生復(fù)發(fā)性病癥的時(shí)候，可以考慮采取經(jīng)驗(yàn)上固定劑量的100到150mCI的碘131的放射碘療法（見(jiàn)PAP-5）；然而，對(duì)于這項(xiàng)推薦有一項(xiàng)主要的爭(zhēng)論。對(duì)于患有非局部的轉(zhuǎn)移病癥的患者來(lái)說(shuō)，專家組推薦采取基于腫瘤位置（比如：中樞神經(jīng)系統(tǒng)，骨，或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)外的其他位點(diǎn)）（見(jiàn)PAP-6）的個(gè)性化治療方式。2014.2.24